双相情感障碍 (BD)双相情感障碍，也称为双相情感障碍，是指同时具有躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作的一种情绪障碍。典型表现是反复或交替出现情绪高涨、精力充沛、活动增加（躁狂或轻躁狂）和情绪低落、兴趣下降、精力下降和活动减少（抑郁），可能伴有幻觉、妄想等精神病，或紧张症的性症状和强迫症和焦虑症的症状也可能与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、物质使用障碍、焦虑症、强迫症和人格障碍共存。双相情感障碍具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、合并症高、低龄化、慢性化等特点。首次发作常在20岁之前，终生患病率为1.5%～6.4%。
双相情感障碍 (BD)，也称为双相情感障碍，是指临床实践中同时具有躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作的一种情绪障碍。典型表现是反复或交替出现情绪高涨、精力充沛、活动增加（躁狂或轻躁狂）和情绪低落、兴趣下降、精力下降和活动减少（抑郁），可能伴有幻觉、妄想等精神病，或紧张症的性症状和强迫症和焦虑症的症状也可能与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、物质使用障碍、焦虑症、强迫症和人格障碍共存。双相情感障碍具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、合并症高、低龄化、慢性化等特点。首次发作常在20岁之前，终生患病率为1.5%～6.4%。
双相情感障碍的诊断主要基于临床现象学。诊断需要正确识别“情绪不稳定”等核心症状，病程具有“发作性、波动性”等特点。双相障碍临床表现的多态性和变异性容易导致误诊或漏诊。近70%的双相障碍患者被误诊为其他精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、人格障碍、物质使用障碍和注意缺陷多动障碍等。
治疗前需筛查甲状腺功能、血糖、血脂等代谢指标，以及氧化应激丧失指标，女性卵巢B超检查。
情绪稳定剂是治疗双相情感障碍的基础药物，通常指抗惊厥药，如锂盐和丙戊酸盐。广义的情绪稳定剂还包括具有情绪稳定作用的第二代抗精神病药。临床上，从发病到用心境稳定系统治疗期间，60%以上的患者有2次以上的治疗变化，尤其是抗抑郁药使用不当，会导致治疗无效、混合发作或循环加速。
双相情感障碍经合理治疗可有效缓解，缓解期患者社会功能基本恢复。然而双相情感障碍-双相情感障碍的病因病机，双相情感障碍患者的复发率很高。约 40% 的患者在 1 年内复发，约 73% 的患者在 5 年内复发。双相情感障碍患者一生中平均约有 9 次情绪发作，每 2 年左右发作一次。维持期使用情绪稳定剂结合心理疏导治疗，加强社会支持，对预防复发有重要作用。
病理、病因和发病机制
双相情感障碍的病因和发病机制尚不清楚，其发病机制与遗传因素和环境因素密切相关。双相情感障碍具有明显的家族聚集性，遗传率高达80%。脑部影像学研究发现患者的额叶、基底节、扣带回、杏仁核、海马等与神经回路功能相关的脑区出现异常；多种神经递质，包括血清素、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神经肽等功能障碍与情绪发作有关；细胞膜离子通路（如双相障碍患者钙离子通路的功能变化）；双相情感障碍患者也经常有下丘脑-垂体-神经内分泌异常，如甲状腺素/性腺轴。炎症性细胞因子，如白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子家族、集落刺激因子、趋化因子、生长因子、脑源性神经营养因子等也参与双相情感障碍的病理过程。此外，生活事件等社会心理因素也可导致双相情感障碍的发生。
